Maîtrisez les maux de dos chroniques grâce à une gamme complète d’options thérapeutiques, selon les experts

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La dose24h29Comment puis-je gérer les maux de dos chroniques ?

Des millions de personnes dans le monde souffrent chaque jour de maux de dos chroniques, souvent sans savoir si elles s’en remettront un jour. La spécialiste de la douleur, la Dre Brenda Lau, offre des conseils sur la manière de gérer les maux de dos chroniques, ainsi que sur certaines des nouvelles options de traitement pouvant apporter un soulagement.

Ann Marie Gaudon était au gymnase lorsqu’elle s’est blessée au dos. Après s’être penchée pour soulever quelque chose du sol, elle a ressenti une sensation déchirante dans tout son corps.

«L’air était aspiré de mes poumons», a déclaré Gaudon, psychothérapeute et travailleur social ontarien. “Je ne pouvais pas respirer, je ne pouvais pas me lever. Je ne savais pas ce qui se passait, mais je savais que c’était sérieux.”

Gaudon a passé des années à discuter avec des chiropraticiens, des massothérapeutes et des experts en douleur avant de finalement trouver un spécialiste qui lui a enseigné des exercices préservant la colonne vertébrale qui l’ont aidée à surmonter lentement sa douleur.

Une femme regarde au loin.
Ann Marie Gaudon est une psychothérapeute qui vit avec des maux de dos chroniques depuis 2017. (Soumis par Ann Marie Gaudon)

Mais cela n’a duré que quelques années, car Gaudon dit qu’elle n’avait pas suivi les exercices. Depuis qu’elle les a repris, elle dit qu’elle souffre moins maintenant que lorsqu’elle s’est blessée pour la première fois au dos en 2017, mais qu’elle souffre toujours d’un certain inconfort certains jours.

Qu’est-ce que le mal de dos chronique ?

Gaudon est l’un des près huit millions de Canadiens qui vivent avec une douleur chronique et l’une des centaines de millions de personnes autour du monde avec des maux de dos chroniques.

Selon la spécialiste de la douleur, la Dre Brenda Lau, cofondatrice et directrice médicale de la clinique CHANGEPain à Burnaby, en Colombie-Britannique, la douleur peut être aiguë — causée par des blessures, le stress ou une maladie — ou chronique. La douleur est généralement classée comme chronique après trois à six mois.

L’inconfort persistant associé aux maux de dos chroniques touche relativement également les hommes et les femmes, la plupart des personnes souffrant de maux de dos chroniques entre 25 et 55 ans.

Un groupe de quatre personnes – trois hommes et une femme – se tiennent ensemble tout en souriant devant la caméra.  Les hommes portent des blouses médicales.
La Dre Brenda Lau, à droite, pose avec les membres de l’équipe à la clinique CHANGEPain en Colombie-Britannique. Lau est spécialiste de la douleur et co-fondateur et directeur médical de la clinique. (Soumis par Brenda Lau)

“En général, c’est quelqu’un qui passe beaucoup de temps assis”, a déclaré Lau. La dose accueillir le Dr Brian Goldman.

Le tabagisme, les mauvaises habitudes alimentaires et les mauvaises habitudes de sommeil contribuent également aux maux de dos chroniques, a ajouté Lau.

Quelles sont les causes des maux de dos chroniques ?

Lorsque Gaudon s’est blessée pour la première fois, l’imagerie médicale a révélé une hernie discale, un renflement discal et trois zones avec des nerfs pincés.

Bien que Gaudon ait physiquement traumatisé son dos, Lau affirme que de nombreuses personnes souffrant de maux de dos chroniques n’ont souvent aucun problème physique avec leur corps.

“Nous connaissons également l’imagerie, l’IRM, les tomodensitogrammes, les rayons X, tout ce que vous voyez là-bas, ils ne sont pas corrélés à l’intensité”, a déclaré Lau. La dose accueillir le Dr Brian Goldman.

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La science sur les douleurs lombaires

La plupart des Canadiens seront probablement confrontés à des douleurs lombaires à un moment ou à un autre de leur vie. Il existe désormais un certain consensus scientifique sur la manière la plus efficace d’obtenir un soulagement.

Au lieu de cela, dit Lau, les images médicales réalisées sur des personnes souffrant de maux de dos peuvent ressembler beaucoup à des images de personnes qui n’en ont pas.

Le terme lombalgie non spécifique peut souvent être appliqué dans des circonstances où il y a un mal de dos, mais la raison n’est pas claire.

“Il devient très difficile de dire que les anomalies structurelles que vous voyez sur une radiographie ou une IRM, ou que vous découvrez lors d’un examen physique, sont en fait la cause des maux de dos d’une personne”, a déclaré le Dr Ted Findlay. médecin spécialiste de la douleur au Calgary Chronic Pain Centre.

“C’est ce que nous entendons par lombalgie non spécifique. Cela ne veut pas dire que nous devons faire de l’imagerie pour identifier un tissu particulier ou une anomalie structurelle afin d’élaborer un plan de traitement.”

Comment traiter les maux de dos chroniques ?

Généralement, lorsqu’une personne est blessée, les processus neurochimiques du corps entrent en jeu pour faciliter la récupération, selon Lau.

“Il y a une soupe incendiaire, si vous voulez”, a déclaré Lau. “Tous les types de défenses de l’hôte entrent en action lorsqu’une lésion d’un tissu se produit.”

En cas de douleur chronique, cependant, la douleur persiste même après la guérison du corps.

Un homme sourit dehors dans le désert.
Le Dr Ted Findlay est médecin spécialiste de la douleur au Calgary Chronic Pain Centre. (Soumis par Ted Findlay)

“Cela modifie le système nerveux lui-même, de sorte que désormais (la douleur n’est) plus la zone où se produit une sorte de réponse inflammatoire”, a déclaré Lau. “C’est plutôt comme si le système nerveux avait été intensifié.”

Le traitement des maux de dos chroniques nécessite donc un « modèle biopsychosocial », selon Findlay, faisant référence à un modèle de soins qui relie la biologie, la psychologie et les facteurs sociaux.

Référencement Lignes directrices de l’Organisation mondiale de la santé publiées fin 2023Findlay a déclaré que le traitement des maux de dos chroniques nécessite une combinaison d’éducation et de réadaptation.

“Les directives les plus récentes suggèrent que la manipulation vertébrale peut présenter des avantages”, a-t-il déclaré.

La manipulation vertébrale est un processus par lequel les spécialistes utilisent leurs mains ou de petits instruments pour appliquer une pression sur la colonne vertébrale d’un patient afin de soulager la douleur ou l’inconfort.

REGARDER | Les médicaments anti-inflammatoires pourraient aggraver la situation :

Prendre des analgésiques pour traiter l’inflammation pourrait entraîner des douleurs chroniques, suggèrent des recherches

De nouvelles recherches suggèrent que le traitement de la douleur aiguë avec des médicaments anti-inflammatoires, tels que l’ibuprofène, pourrait avoir un effet involontaire : augmenter les risques de développer une douleur chronique.

Lau convient que le traitement des maux de dos chroniques nécessite une approche à spectre complet.

“Ce que nous devons faire, c’est rééduquer, recycler la façon dont ces muscles fonctionnent”, a-t-elle déclaré.

“Les physiothérapeutes, les chiropracteurs, les physiologistes de l’exercice et (et) les entraîneurs dévoués peuvent remettre les gens sur pied.”

Des outils comme thérapie de retraitement de la douleur – qui utilisent des techniques psychologiques courantes pour encourager les patients à recadrer leur réflexion autour de la douleur qu’ils ressentent – ​​peuvent également être « très efficaces » pour aider le patient à se rétablir, dit Lau.

“La thérapie de retraitement de la douleur consiste à utiliser une combinaison de modes de pensée actifs qui vous inciteront à bouger le corps, à bien manger et à réduire les peurs liées à la douleur elle-même”, a déclaré Lau.

“Vous avez déjà reçu le diagnostic.… Il est maintenant temps de commencer à réinterpréter (les) signaux de douleur dans la mesure où vous pouvez les modifier.”

Les médicaments peuvent-ils aider ?

Les personnes souffrant de maux de dos chroniques pourraient être tentées de recourir à des médicaments pour soulager leur inconfort, mais Lau et Findlay recommandent de faire attention à la surutilisation de médicaments anti-inflammatoires comme le naproxène.

“Nous savons que leurs effets secondaires à long terme causent en fait davantage de dommages”, a déclaré Lau. “Les lésions rénales et les problèmes gastriques (sont) deux des problèmes principaux.”

Cela dit, Findlay dit que vous n’avez pas besoin d’éviter complètement les médicaments en vente libre.

“Si vous êtes un guerrier du week-end, que vous jouez au hockey et que vous avez mal au dos, alors pourquoi ne pas prendre un anti-inflammatoire ou de l’acétaminophène”, a-t-il déclaré.

“Mais à long terme, ils ont probablement très peu d’effet.”

Les maux de dos chroniques peuvent-ils un jour disparaître ?

Lau dit qu’elle a vu des patients se remettre de leur inconfort au fil du temps.

Cependant, Findlay affirme qu’il existe de nombreux cas où les patients continuent de ressentir de la douleur, même s’ils prennent des mesures pour améliorer leur santé et leur bien-être en général.

Une récente méta-analyse publiée par le JAMC ont montré que les patients souffrant de douleurs persistant entre moins de six et 12 semaines « présentaient des améliorations substantielles des niveaux de douleur et d’invalidité au cours des six premières semaines ».

Les patients souffrant de douleurs ayant duré entre 12 et 52 semaines ont continué à ressentir « des niveaux élevés de douleur et d’invalidité avec des améliorations minimes au fil du temps », ajoute l’analyse.

Le courant24h11Comment recadrer les maux de dos chroniques pourrait apporter un soulagement

De nombreux Canadiens souffrent de maux de dos chroniques débilitants, affectant leur travail, leurs relations et même leur santé mentale. Les chercheurs nous parlent d’un traitement appelé thérapie de retraitement de la douleur, qui pourrait offrir un léger soulagement en recadrant cette douleur dans nos esprits.

Même si cela ne semble pas être une bonne nouvelle pour les personnes souffrant de maux de dos chroniques persistants, l’analyse suggère que le diagnostic et le traitement précoces des maux de dos pourraient « réduire la probabilité » qu’ils se transforment en lombalgies persistantes.

“La douleur est un appel à l’action que la plupart des gens ne peuvent ignorer”, a déclaré Lau.

“Nous espérons qu’à la suite de cet appel à l’action, vous vous donnerez les moyens de dire : ‘Oui, il y a des choses que je dois personnellement changer, mais je dois également établir des liens avec des prestataires qui peuvent m’aider à me guider.'”

Dans le même temps, Lau encourage les personnes souffrant de maux de dos chroniques à rechercher de nouvelles approches si le soulagement reste hors de portée.

Gaudon fait écho aux sentiments de Lau.

“Si vous ne savez vraiment pas ce qui se passe et que vous allez voir des praticiens alternatifs et que vous souffrez toujours, pourquoi continuez-vous à faire ça ?” dit Gaudon.

“Vous ne vous aidez pas si vous souffrez toujours.”

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