L’entente Manuvie-Loblaw : son impact sur vous et d’autres questions, réponses

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Manuvie a annoncé que sa couverture de 260 médicaments d’ordonnance spécialisés s’appliquerait uniquement aux pharmacies appartenant à Loblaw, un accord qui a été rapporté pour la première fois par La Presse Canadienne mardi.

Les experts qui ont parlé à CBC News ont déclaré que l’accord pourrait nuire aux pharmacies indépendantes et dégrader la qualité des soins pharmaceutiques que reçoivent les patients, tandis que d’autres ont déclaré que l’accord est bon pour le paysage concurrentiel du Canada et que les patients bénéficieront de coûts inférieurs.

CBC News répond à vos questions sur l’accord Manuvie-Loblaw.

Comment savoir si je serai concerné ?

L’accord ne touchera que les personnes dont les ordonnances de médicaments spécialisés sont couvertes par Manuvie. Si vous avez une ordonnance qui ne concerne pas un médicament spécialisé, cet arrangement ne vous affectera pas.

Selon le site Internet de Manuvie, le changement se fera par étapes. Les nouveaux demandeurs devront passer par les pharmacies appartenant à Loblaw à compter du 22 janvier. On ne sait pas exactement quel est le délai pour les demandeurs récurrents.

CBC News a contacté Manuvie avec une liste détaillée de questions, mais n’a pas reçu de réponse avant la date limite.

Mon ordonnance est-elle incluse ?

Si vos médicaments sont couverts par le programme de soins de médicaments spécialisés de Manuvie, vous devrez confirmer auprès de votre assureur que votre médicament sur ordonnance fait partie du groupe de 260 médicaments inclus dans l’entente d’exclusivité.

À l’heure actuelle, il n’existe aucune liste publique des médicaments inclus dans le programme de soins de médicaments spécialisés. CBC News a demandé à Manuvie quels médicaments étaient inclus.

Les médicaments inclus dans le programme de Manuvie sont utilisés pour traiter un certain nombre de maladies, notamment la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn, la sclérose en plaques, l’hypertension artérielle pulmonaire, le cancer, l’ostéoporose et l’hépatite C. Il peut être difficile pour les patients de les conserver ou de les administrer eux-mêmes.

REGARDER | Pourquoi ce pharmacien s’inquiète de l’accord Manuvie-Loblaw :

L’accord pharmaceutique Manuvie-Loblaw soulève des questions sur la concurrence

Les personnes assurées par Manuvie devront bientôt se procurer certains médicaments d’ordonnance spécialisés auprès des pharmacies appartenant à Loblaw, ce qui soulève des questions sur la concurrence et le choix des patients.

Qu’est-ce qu’un réseau de pharmacies privilégié ?

Ce type d’arrangement, appelé réseau de pharmacies privilégiées, est courant aux États-Unis et gagne du terrain au Canada. L’idée est qu’une compagnie d’assurance traite exclusivement avec une ou plusieurs pharmacies en échange de coûts moindres.

Steve Morgan, professeur à l’Université de la Colombie-Britannique à Vancouver et expert en systèmes d’assurance-médicaments, a déclaré que « nous ne savons pas exactement quelle part des économies générées est répercutée sur le consommateur en fin de compte. “

La Sun Life propose un réseau volontaire de pharmacies privilégiées comprenant plusieurs pharmacies spécialisées. Green Shield propose depuis 2015 un réseau de pharmacies privilégiées pour les médicaments spécialisés via HealthForward.

CBC News a contacté Canada Vie pour demander si la compagnie d’assurance avait des accords d’exclusivité avec les pharmacies, mais un porte-parole n’a pas répondu avant la date limite.

Quel sera l’impact du ticket modérateur ?

“Manuvie a compris qu’elle était en mesure d’obtenir une meilleure offre en s’adressant simplement à un seul fournisseur. C’est pourquoi elle le fait”, a déclaré Aidan Hollis, professeur d’économie à l’Université de Calgary dont les recherches portent sur l’innovation et concurrence sur les marchés pharmaceutiques.

“Lorsqu’ils obtiennent cette meilleure offre, l’idée est qu’ils devraient répercuter les économies réalisées sur leurs clients assurés.”

Une pharmacie dans une rue du centre-ville.
Le type d’entente entre Manuvie et Loblaw, appelé réseau de pharmacies privilégiées, est courant aux États-Unis et gagne du terrain au Canada. L’idée est qu’une compagnie d’assurance traite exclusivement avec une ou plusieurs pharmacies en échange de coûts moindres. (Jonathan Migneault/CBC)

Quant à la quote-part — qui est le taux standard qu’une personne paie pour ses ordonnances et autres soins pharmaceutiques — Mina Tadrous, professeure adjointe à la faculté de pharmacie de l’Université de Toronto, a déclaré que cela dépend du régime d’assurance spécifique de chaque individu.

Si vous êtes assuré par votre employeur, parlez à un employé des ressources humaines pour comprendre l’impact que cela pourrait avoir sur votre plan de couverture, a déclaré Tadrous.

“La quote-part peut vraiment varier en fonction des plans et des arrangements spécifiques (d’une personne). Les compagnies d’assurance ont de nombreux programmes de couverture différents”, a-t-il déclaré.

Le Canada réglemente-t-il ces transactions?

Certaines provinces, y compris l’Ontario, ont des règlements qui exigent le consentement écrit d’une personne si un contrat d’assurance restreint l’accès à la pharmacie de son choix. Mais selon l’Ordre des pharmaciens de l’Ontario, lorsqu’il s’agit de contrats avec des fournisseurs privilégiés, « le consentement est donné par le (patient) lorsqu’il choisit ou s’inscrit aux prestations ».

La seule province au Canada où ce type d’accords d’exclusivité est illégal est le Québec. Le projet de loi 92 de la province interdit les accords privilégiés entre les pharmacies et les assureurs.

“Nous avons des organismes de réglementation qui examinent la profession de pharmacien, et cela ne fait pas partie de leur mandat parce que (…) ils n’examinent pas les accords commerciaux”, a déclaré Tadrous, ajoutant qu’il n’existe aucun organisme de réglementation dont le mandat serait de faire respecter la profession. normes et garantir que les patients ne sont pas laissés pour compte.

Il a déclaré que le ministère de la Santé était plus préoccupé par les médicaments qu’il payait, soulignant que le gouvernement fédéral n’intervenait pas dans la distribution des médicaments, mais simplement dans l’approbation de l’accès aux médicaments.

Puis-je quand même exécuter mes ordonnances par l’intermédiaire de Bayshore ?

Manuvie entretenait auparavant une relation avec Bayshore HealthCare pour administrer son programme de soins de médicaments spécialisés.

Vous pourrez peut-être toujours faire exécuter vos ordonnances par l’intermédiaire de Bayshore, mais cela dépend si votre régime d’assurance collective est obligatoire ou volontaire.

Les personnes bénéficiant d’un régime collectif volontaire auront toujours la possibilité d’obtenir leurs médicaments auprès de Bayshore ou d’une autre pharmacie de leur choix. Mais ils ne bénéficieront pas de prix spéciaux, selon l’annonce de Manuvie. Les personnes bénéficiant d’un régime collectif obligatoire devront passer à Loblaw.

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