L’accord Manuvie-Loblaw soulève des questions sur les liens entre les compagnies d’assurance et les grands détaillants de médicaments

[ad_1]

Manuvie affirme que sa couverture de certains médicaments d’ordonnance spécialisés ne s’appliquera que dans les pharmacies appartenant à Loblaw, ce qui soulève des questions sur la relation entre les assureurs et les grands détaillants en pharmacie.

Pour les pharmaciens indépendants comme Kyro Maseh, propriétaire de Lawlor Pharmasave à Toronto, l’accord marque un autre abandon des soins personnalisés pour les patients qui entretiennent une relation de longue date avec leur pharmacien local.

“Ce que cela signifie pour le patient, en fin de compte, c’est qu’il devra récupérer ses médicaments dans une pharmacie à volume élevé, ou dans une pharmacie par correspondance, éliminant ainsi toute sorte de soins personnels dans le processus”, a déclaré Maseh à CBC News.

Connus sous le nom d’« accords de réseau de pharmacies privilégiés », de tels accords d’exclusivité sont courants aux États-Unis. Même s’ils ne sont pas nouveaux au Canada, ils gagnent du terrain, ce qui inquiète les pharmaciens comme Maseh.

“Nous nous dirigeons lentement vers le modèle américain, où il ne s’agira que d’usines de pilules à grand volume”, a-t-il déclaré, soulignant que certains patients pourraient devoir se déplacer pour se rendre dans une pharmacie où leurs médicaments sont disponibles.

Un homme portant une blouse de pharmacien est photographié devant un mur de médicaments.
Kyro Maseh, pharmacien indépendant propriétaire de Lawlor Pharmasave à Toronto, affirme que l’accord Manuvie-Loblaw marque un autre abandon des soins personnalisés pour les patients. (Craig Chivers/CBC)

L’entente Manuvie-Loblaw — dont les détails ont été partagés avec les titulaires de régime plus tôt ce mois-ci — touche environ 260 médicaments dans le cadre du programme de soins de médicaments spécialisés de la compagnie d’assurance.

Les médicaments de cette classe sont destinés à traiter des affections complexes, chroniques ou potentiellement mortelles telles que la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn, la sclérose en plaques, l’hypertension artérielle pulmonaire, le cancer, l’ostéoporose et l’hépatite C.

Si vous prenez des médicaments couverts par le programme de soins de médicaments spécialisés et que vous vous inquiétez de la façon dont ce changement vous affectera, envoyez un courriel à [email protected].

“Les très grandes et très puissantes compagnies d’assurance exercent essentiellement une partie de leur pouvoir de marché dans le secteur pharmaceutique”, a déclaré Stephen Morgan, professeur à l’Université de la Colombie-Britannique spécialisé en politique pharmaceutique.

Le Canada dépense environ 10 milliards de dollars par année en médicaments spécialisés, c’est-à-dire des médicaments qui coûtent plus de 10 000 $ par patient par an. Les majorations sur ces médicaments s’élèvent à environ 600 à 800 millions de dollars par an, et les compagnies d’assurance comme Manuvie veulent y participer, dit Morgan.

“Ils veulent utiliser le pouvoir de diriger ces clients vers des pharmacies particulières en échange, essentiellement, de pots-de-vin”, a-t-il déclaré.

Le programme de soins de médicaments spécialisés sera mis en œuvre « principalement » par Shoppers Drug Mart et d’autres pharmacies appartenant à Loblaw, à compter du 22 janvier, selon Manuvie. Auparavant, la société couvrait également les médicaments spécialisés par l’intermédiaire du fournisseur national de soins de santé à domicile et en milieu communautaire Bayshore HealthCare.

“À l’heure actuelle, pour faire évoluer notre programme, il convient de sélectionner un seul fournisseur de services pour faire avancer le programme au profit de nos clients et de leurs employés”, a déclaré Doug Bryce, vice-président des produits et des plateformes de Manuvie, dans l’annonce. .

Une devanture de pharmacie est photographiée la nuit.
Une pharmacie Shoppers Drug Mart est présentée à Bowmanville, en Ontario, le 12 janvier 2022. (Doug Ives/La Presse Canadienne)

Des accords « obscurs »

Bien que de tels arrangements ne soient pas nouveaux sur le marché canadien (le fournisseur d’assurance GreenShield a introduit un réseau de pharmacies privilégiées pour les médicaments spécialisés en 2015 par l’intermédiaire de HealthForward), ils deviennent de plus en plus courants pour les médicaments spécialisés, selon Mina Tadrous, professeure adjointe à l’Université de Toronto. Université de Toronto.

Des accords comme celui entre Manuvie et Loblaw pourraient compliquer la tâche des Canadiens qui dépendent de médicaments spécialisés pour naviguer dans un paysage de soins de santé déjà difficile, dit Tadrous.

“Ils peuvent se rendre à la pharmacie où ils se rendent régulièrement et découvrir qu’ils doivent changer de pharmacie ou aller ailleurs. Cela pourrait donc être préoccupant et cela pourrait être particulièrement préoccupant pour les patients qui vivent dans les zones rurales”, a-t-il déclaré.

Les majorations pharmaceutiques sur les médicaments spécialisés — qui sont coûteuses au départ — peuvent jouer un rôle clé dans les accords « fantômes » avec les compagnies d’assurance, explique Marc-André Gagnon, professeur à l’Université Carleton qui se concentre sur les politiques sociales, de santé et pharmaceutiques.

“Il y a beaucoup d’argent pour ces médicaments spécifiques, ce qui signifie qu’il y a beaucoup de latitude pour organiser un système de rabais entre le fabricant du médicament, les programmes de soutien aux patients, l’assureur et les pharmacies”, a-t-il déclaré.

“Vous vous retrouvez avec ces accords très louches qui sont complètement cachés, dans un système où il n’y a aucune transparence et où nous ne savons tout simplement rien de ce qui se passe.”

ÉCOUTER | Pourquoi certains Canadiens se tournent vers des experts en sinistres publics :

Le courant13h45Dans le monde des experts en sinistres publics

Après des années dans le secteur des assurances, Brandon Sobel et son père ont arrêté de travailler pour des compagnies d’assurance et sont devenus experts en sinistres publics, des experts en assurance embauchés pour aider les propriétaires à régler leurs réclamations. Sobel nous explique pourquoi un nombre croissant de Canadiens, en proie à des litiges en matière d’assurance de biens, se tournent vers des experts en sinistres comme lui pour obtenir de l’aide.

La porte-parole de Manuvie, Emily Vear, a déclaré à la Presse Canadienne dans un communiqué que l’accord avec Loblaw offrira « plus d’options » aux membres des régimes d’assurance collective pour recevoir leurs médicaments spécialisés, les patients pouvant aller chercher leurs médicaments dans un magasin appartenant à Loblaw ou les faire livrer à leur domicile. leur maison.

« Nous croyons qu’il est important d’offrir à nos membres un plus grand choix quant à la manière dont ils accèdent et reçoivent les services dont ils ont besoin pour leur santé et leur bien-être », a-t-elle déclaré.

“Ce partenariat passionnant donne également accès à une équipe dédiée de professionnels experts, tels que des infirmières et des pharmaciens, pour aider à gérer et administrer les médicaments de nos membres.”

CBC News a contacté Manuvie pour obtenir de plus amples informations.

Sur son site Web, Bayshore HealthCare indique que les membres du régime de soins de médicaments spécialisés pourraient faire expédier leurs médicaments à leur domicile, à une clinique ou au cabinet d’un médecin, mais il ne mentionne pas les options de ramassage dans les pharmacies.

La porte-parole de Loblaw, Catherine Thomas, a déclaré dans une déclaration à CBC News que l’entreprise est convaincue que l’expérience des patients « restera inchangée, voire meilleure ».

Elle a déclaré que l’expansion du programme toucherait moins de 1 pour cent de la population de patients nécessitant des médicaments spécialisés.

« Ils peuvent récupérer leurs ordonnances dans l’une des plus de 1 800 pharmacies de notre réseau, ou se les faire expédier directement à leur domicile », précise-t-elle.

Des « médicaments ultra-rentables »

D’autres experts contestent l’idée selon laquelle les arrangements privilégiés en matière de réseaux de pharmacies nuisent à la concurrence.

“Manuvie a compris qu’elle pouvait obtenir une meilleure offre en s’adressant à un seul fournisseur”, a déclaré Aidan Hollis, professeur d’économie à l’Université de Calgary, dont les recherches portent sur l’innovation et la concurrence sur les marchés pharmaceutiques.

“Lorsqu’ils obtiennent cette meilleure offre, l’idée est qu’ils devraient répercuter les économies réalisées sur leurs clients assurés”, a-t-il déclaré.

“Il s’agit d’une seule tranche d’accord, donc l’entreprise est beaucoup plus vaste que cela. Il ne s’agit que de Manuvie, il ne s’agit pas de tous les assureurs. Ces pharmacies indépendantes peuvent probablement collaborer, former des chaînes ou des collaborations et trouver un moyen d’essayer de récupérer une partie de ces affaires.

“Il n’y a aucune raison pour que Shoppers Drug Mart et Loblaws essaient d’obtenir la totalité de tout cela. Nous nous attendrions à ce que d’autres chaînes tentent de faire la même chose.”

Sur son site Web, Manuvie indique que la disponibilité exclusive de son régime de médicaments spécialisés ne s’applique pas au Québec.

Gagnon, de l’Université Carleton, a déclaré que l’absence de telles restrictions à l’extérieur du Québec crée un système inégal dans lequel certaines pharmacies attirent « tout l’argent impliqué dans les médicaments », tandis que les plus petites « ont du mal à s’en sortir ».

“Si tous les médicaments très rentables pour les chaînes de pharmacies sont capturés par seulement quelques acteurs, cela pose un problème pour le reste des pharmacies”, a-t-il déclaré. “Ils se retrouvent avec les restes, les médicaments qui sont bien moins rentables.”

[ad_2]

Source link

Scroll to Top