La Colombie-Britannique devrait étendre son programme d’approvisionnement plus sûr malgré les risques de détournement de médicaments, selon un responsable provincial de la santé

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Un nouveau rapport du Dr Bonnie Henry demande au gouvernement de la Colombie-Britannique d’élargir la disponibilité et les types de médicaments pouvant être prescrits dans le cadre du programme controversé d’approvisionnement plus sûr de la province.

Mais le responsable provincial de la santé a également reconnu jeudi que ce programme pionnier comporte certains risques sociétaux et a exhorté la Colombie-Britannique à créer un comité scientifique et clinique pour répondre aux préoccupations et aux preuves qui en découlent.

La Colombie-Britannique est la première province à avoir un programme d’approvisionnement plus sûrqui permet aux prescripteurs médicaux de donner aux consommateurs de substances des versions réglementées de certains opioïdes.

« Cette politique, dans son intention, constitue une partie importante de l’éventail des soins médicaux que nous fournissons – et devons continuer de fournir – aux personnes qui consomment des drogues dans la province », a déclaré Henry aux médias jeudi à l’occasion de la publication de son rapport. titré Un examen des programmes d’approvisionnement plus sûrs prescrits en Colombie-Britannique..

“Le programme ne va pas assez loin en termes de modèle médical pour répondre à ces besoins… Le modèle médical doit être élargi.”

Henry a déclaré que la province lui avait demandé au printemps dernier d’examiner les risques et les avantages de l’initiative et de formuler des recommandations.

Son rapport intervient au milieu d’une controverse croissante autour d’un approvisionnement plus sûr prescrit, lancé par la Colombie-Britannique en mars 2020.

Les patients reçoivent des doses intraveineuses d'hydromorphone, un analgésique, ou Dilaudid, jusqu'à sept fois par jour en remplacement des drogues illicites.
Les patients reçoivent des doses intraveineuses d’hydromorphone, un analgésique, ou Dilaudid, jusqu’à sept fois par jour en remplacement des drogues illicites. (Ashley Burke/CBC News)

Craintes liées au détournement de drogue

Les critiques ont exprimé leurs inquiétudes quant au fait que certains des médicaments réglementés pourraient être acheminés sans ordonnance vers des consommateurs involontaires de substances, ce que l’on appelle le détournement.

“Des preuves émergentes indiquent qu’un détournement de substances prescrites se produit et pourrait causer des dommages”, indique le rapport de Henry.

Cependant, elle a déclaré que rien ne prouve que davantage de jeunes reçoivent un diagnostic de trouble lié à la consommation d’opioïdes depuis que la province a lancé son programme d’approvisionnement sur ordonnance – en fait, elle a constaté le contraire.

Mais elle a reconnu que les problèmes liés au « détournement et à l’atténuation du détournement entraînent une détresse morale pour certains prescripteurs ».

“Nous devons mieux comprendre cela”, a déclaré Henry jeudi. “De toute évidence, pour les besoins non satisfaits, nous avons besoin d’un accès élargi aux médicaments qui répondent aux besoins des gens, afin que vous n’ayez pas besoin de vendre les médicaments que vous possédez.

« Nous devons nous assurer de mieux comprendre si et comment les enfants et les jeunes ont accès aux opioïdes.

D’un autre côté, les toxicomanes et certains prestataires de soins de santé ont déclaré qu’il était trop difficile d’accéder aux ordonnances pour les utilisateurs les plus à risque de mourir à cause de drogues toxiques et illicites.

Henry a donc appelé la province à élargir son programme de prescription pour inclure des médicaments plus couramment utilisés, notamment la diacétylmorphine – ou héroïne pharmaceutique – et diverses formes de fentanyl.

« La recherche est largement positive »

Actuellement, la majeure partie de l’approvisionnement prescrit dans le cadre du programme est constituée d’hydromorphone sous forme de comprimés, a déclaré le Dr Alexis Crabtree, responsable médical des services de réduction des méfaits et de toxicomanie au BC Center for Disease Control.

“Les comprimés d’hydromorphone ne sont pas une substance qui fonctionne pour tout le monde”, a-t-elle déclaré jeudi aux journalistes.

De plus, a-t-elle déclaré, il n’y a pas encore de recherches suffisamment solides pour affirmer avec certitude qu’un approvisionnement plus sûr prescrit est une « intervention efficace fondée sur des preuves ».

Mais le peu de données disponibles suggère que le programme en vaut la peine, s’il peut être étendu à davantage de substances, a-t-elle soutenu.

“La recherche est largement positive en ce qui concerne un approvisionnement plus sûr prescrit”, a déclaré Crabtree, qui est également instructeur clinique à l’École de santé publique et des populations de l’UBC.

REGARDER | Le coroner en chef s’inquiète de la sécurité des toxicomanes :

La réaction négative en matière d’approvisionnement en sécurité “terrifie” le coroner en chef de la Colombie-Britannique

Alors qu’elle approche de sa retraite, la coroner en chef de la Colombie-Britannique, Lisa Lapointe, dit s’inquiéter du fait que le vent politique s’est retourné contre la décriminalisation des drogues et que les gens qui s’y opposent ne comprennent pas à quel point un approvisionnement sûr sauve des vies.

L’année dernière, un record 2 511 Britanno-Colombiens sont morts à cause des drogues non réglementées, l’équivalent de près de sept décès par jour. Cela représente une augmentation de 5 % par rapport au précédent record de 2 383 décès enregistré en 2022.

Le 24 janvier, la coroner en chef Lisa Lapointe a renouvelé son plaidoyer en faveur d’un approvisionnement plus sûr et d’un « changement de système » qui traite la consommation de substances comme un problème de santé et non comme un problème criminel.

À la suite des remarques de Lapointe, le chef de BC United, Kevin Falcon, a déclaré sur les réseaux sociaux que le sinistre bilan des morts constituait une mise en accusation des politiques du NPD de la Colombie-Britannique, y compris la « décriminalisation imprudente » des de petites quantités de certaines drogues illicites.

Selon le province4 265 personnes se sont vu prescrire une alternative aux opioïdes dans le cadre du programme de 184 millions de dollars en novembre 2023.

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